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Le prélèvement sanguin est un
acte consistant à prélever une quantité de sang à l’aide d’un
dispositif adéquat dans le but
d’une analyse.
Indication
Examen sanguin et ou
plasmatique :
-Dépister des troubles
biologiques.
-Aider au diagnostic
-Suivre l'évolution d'un
traitement ou d'une maladie.
Matériel
• Système de prélèvement :
o Corps de pompe (vacutainer)
et aiguille à monter s'adaptant au corps de pompe.
o Aiguille épicrânienne équipée
d'une tubulure et d'un adaptateur au corps de pompe.
o Seringue stérile et aiguille.
• Tube(s) de prélèvement sous
vide pour analyses.
• Portoir pour tubes à
prélèvement
• Antiseptique ou alcool
modifié à 70°.
• Compresses non stériles ou
boules de coton.
• Garrot.
• Protection papier absorbante
à usage unique.
• Gants non stériles à usage
unique.
• Etiquettes laboratoire
d'identification patient.
• Bons d'analyses laboratoire,
avec pochette de transport.
• Sac à élimination des
déchets.
• Conteneur à déchets
contaminés piquants et tranchants.
• Désinfectant de surface et
chiffonnette ( pour désinfecter le chariot).
• Nécessaire à l'hygiène des
mains.
Réalisation du soin
• Vérifier la prescription
médicale.
• Vérifier la concordance entre
la prescription médicale et le choix des tubes d’analyses.
• Prévenir le patient du soin.
• Installer le matériel après
vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
-Installation sur une surface
propre et désinfectée au préalable.
• Prélever le sang du côté
opposé à la perfusion intraveineuse.
• Mettre le garrot 10 cm
au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en
contrebas (pouls radial),
sinon, risque de thrombose.
• Choisir la veine à
ponctionner.
• Favoriser la vasodilatation
de la veine, ce qui rend le geste plus facile
• Mettre la protection sous la
zone de ponction.
• Effectuer un lavage
antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions
• Mettre les gants non stériles
pour diminuer le risque d'exposition au sang.
• Pratiquer une antisepsie de
la peau :
• Immobiliser la veine en
tendant la peau avec le pouce en dessous du point de ponction pour éviter
qu'elle ne roule.
• Introduire l'aiguille sous un
angle de 30°, biseau vers le haut, dans la veine, puis abaisser
légèrement l'aiguille
parallèlement à la peau et pénétrer doucement la veine.
• Maintenir et immobiliser le
corps de prélèvement avec le pouce et l'index de la main dominante.
• Introduire les tubes de
prélèvements avec la main non dominante selon un ordre précis
• Pendant que le tube se remplit,
homogénéiser le tube précédent par des retournements lents Enlever
le tube du corps de
prélèvement.
• Tout en maintenant l'aiguille
(sans présence de tube), desserrer le garrot d'une main.
• Demander au patient de
desserrer le poing.
• Retirer l'aiguille et
comprimer le point de ponction pour éviter un hématome.
• Jeter immédiatement le corps
de pompe et l'aiguille dans le container à déchets contaminés
piquants.
• Enlever et jeter les gants.
• Mettre un pansement.
• Eliminer les déchets et
désinfecter le matériel utilisé.
• Effectuer un lavage simple
des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
• Vérifier la concordance des
étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter les tubes d'analyses,
remplir les bons d'analyse et
acheminer les tubes au laboratoire d'analyse.
Risques et
complications
• Hématome au point de ponction
: bien comprimer le point de ponction après le prélèvement.
• Défaut de reflux du sang :
non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas
assez comprimée.
• Douleur.
• Malaise vagal : stopper le
soin, mettre le patient en déclive.
La mauvaise homogénéisation de
l’échantillon
• Trop brutale, elle entraîne
une hémolyse
• Insuffisante, elle entraîne
la formation de micro caillots ou de fibrine retard
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