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Définition/ Rappel :
La mycose est une maladie de peau très fréquente, due à la multiplication de
champignons sur la peau, dans les phanères, les muqueuses...
Les champignons responsables de la mycose sont des organismes vivants, très
répandus dans l’environnement. La mycose peut résulter d'une contamination
interhumaine, par les animaux...
Cette multiplication des champignons (la mycose), résulte généralement d’une
rupture de l’équilibre cutané par cause externe (macération, irritation...) ou
interne (diminution de l’immunité, diabète...). Une mycose profuse ou
récidivante doit systématiquement faire rechercher un facteur interne.
La mycose est traitée par les médicaments antifongiques par voie locale ou
générale.
Etiologies :
Il existe trois grands types de mycoses pouvant se voir sur la peau humaine :
Mycose à candida, groupe de champignon fréquemment incriminé dans la
mycose de la bouche (muguet), mycose du sexe et mycose vaginale
Mycose à dermatophytes, champignons fréquemment impliqués dans la
mycose de la peau, la mycose des pieds et la mycose des ongles
Mycose à malassezia : dermite seborrheique et pityriasis versicolor
LES MYCOSES ET TEIGNES
Les facteurs favorisants une mycose
La sueur
La chaleur
La macération
L'humidité
Les frottements et l'irritation de la peau
Le Diabète
L'utilisation d'antibiotiques
Diminution de l’immunité : grossesse, âges extrêmes, SIDA...
Matières synthétiques ou vêtements serrés ;
Agressions chimiques par des savons acides et par le chlore des piscines ;
Le stress...
Signes cliniques :
Les différentes localisations d'une mycose
Sur la peau, une mycose entraine l'apparition de plaques rouges, avec de
petites peaux blanchâtres ou des lésions vésiculeuses et suintantes
accompagnées de fortes démangeaisons
Au niveau des pieds, entre les doigts de pied, elle provoque une peau
suintante et marbrée de fissures, accompagnée de démangeaisons : c'est la
mycose des pieds, très fréquent, le pied d'athlète est une mycose qui
entraîne une inflammation de la peau, des coupures au niveau des plis, en
particulier.
L'apparition de champignons dans le vagin entraine des pertes blanches et
des démangeaisons est à l'origine d'une mycose vaginale.
La teigne est une maladie du cuir chevelu et des poils provoquée par des
champignons appelés dermatophytes. Au début toutes les teignes se
présentent sous le même aspect de petites plaques squameuses parfois
rouges. Une plaque squameuse constitue la lésion sur laquelle les
cheveux parasités sont cassés courts et tous de la même longueur. Le
contour de chaque plaque est généralement bien limité.
Progressivement, les teignes tondantes s'étendent en l'absence de
traitement mais guérissent toujours sans alopécie cicatricielle.
Evolution/Complications :
Les mycoses superficielles entraînent peu de complications. La gêne est
surtout liée à la dissémination locale et à la contamination (surtout pour
la teigne et les mycoses génitales).
Les personnes à risque :
Si les mycoses banales n'entraînent que peu de complications chez les personnes
en bonne santé, les diabétiques et les personnes immunodéprimées sont plus à
risque car elles ont moins de moyens de défense contre les champignons.
A plus forte raison, en cas de mycoses à répétition de type candidoses, il
faut savoir s'orienter vers un bilan pour voir s'il n'y a pas de terrain sous-
jacent favorable (diabète par exemple).
Traitement :
Des médicaments antifongiques sous forme de crème, pommade, spray, poudre,
gel, solution, comprimé, suspension ou ovules peuvent être prescrits.
Traitement antifongique est essentiellement local
Dérivé azolé+++ (ex. Kétoconazole pommade) : 1 à 6 sem selon les sites
Sauf en cas de teigne :
Griséofulvine per os : 4-8 semaines
Ou d’onychomycose avec atteinte de la matrice de l'ongle Terbinafine
per os ou Griséofulvine : 3 à 6 mois selon les sites
Le traitement des facteurs locaux favorisants de la mycose est essentiel
dans la prise en charge thérapeutique.
Les facteurs locaux favorisants de la mycose sont entre autres :
la macération (éviter le port de sous-vêtements synthétiques et de vêtements
serrés)
l'humidité (sécher soigneusement les plis et les muqueuses apres la toilette,
ne pas remettre de chaussures humides avant qu’elles aient séché...)
l'irritation de la peau (traiter les symptômes irritatifs de la peau car ils
peuvent constituer un facteur de développement de la mycose)
Prévention de la mycose
• Ne pas porter de vêtements et sous-vêtements synthétiques
• Ne pas porter de vêtements serrés
• Ne pas garder un maillot de bain humide sur soi
• Utiliser une serviette par personne
• Changer ses sous-vêtements tous les jours
• Portez des vêtements qui peuvent se faire bouillir
• Ne pas marcher pieds nus dans les vestiaires ou dans les piscines
• Utiliser un produit de douche désinfectant pour les pieds.
• Changer de chaussettes tous les jours
• Attention aux chaussures favorisant l’humidité et les lésions
• Se sécher les pieds et plus particulièrement entre les doigts de pied
• Pendre soin de ses pieds
• ...
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